Для нормальной жизнедеятельности организма человека необходимы минеральные вещества, поскольку они участвуют во многих физиологических процессах и поддерживают постоянство внутренней среды организма. Минеральные вещества не синтезируются в организме, а в виде химических элементов поступают с продуктами питания. Физиологические (беременность, лактация, период роста, значительные физические нагрузки) и патологические (условия жизни, географический регион с недостатком минералов в воде и почве, пищевые привычки, болезни) состояния вызывают дефицит химических элементов в организме человека.

Нарушение баланса химических элементов приводит к появлению патологических симптомов, нередко маскирующихся под известные болезни и/или усугубляющих их течение.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о распространенности гипомагниемии: в России у 47,8% пациентов, обратившихся в лечебные учреждения, в Польше — у 46% населения. В США, распространенность недостаточного потребления маг­ния у взрослых составляет 64% среди мужчин и 67% среди женщин, а среди лиц в возрасте более 71 года этот показатель возрастает до 81% и 82% у мужчин и женщин, соответственно. В России дефицит магния определяют в 90% случаев у больных с острым коронарным синдромом, в 70% — у пациентов блока интенсивной терапии, в 63% — у лиц с избыточной массой тела и ожирением (ИМТ>25 кг/м2) и в 40% — среди госпитализирован­ных пациентов

Дефицит магния наблюдают при артериальной ги­пертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), сахарном диабете, инсульте, дислипидемии, сердечной недостаточности.

Существующие термины «гипомагниемия», т.е., снижение концентрации сывороточного магния, и «дефицит магния», при котором снижается уровень внутриклеточного магния, отражают разные патологические процессы. В клинической практике, как правило, определяют содержание сывороточного магния, но этот показатель меняется редко и не отражает тканевого дефицита. Тканевой дефицит магния (наибольшая кон­центрация иона в тканях с интенсивным обменом — миокард, нервная ткань) является более важным признаком нарушения метаболизма и часто проявляется патологическими симптомами. Вместе с тем снижение сы­вороточного магния ниже 0,7-0,8 ммоль/л, как правило, сопутствует тканевому дефициту элемента, и в этом случае следует прибегнуть к лечебным мероприятиям по восполнению недостатка магния. В других случаях при трудности определения внутриклеточного магния ориентируются на основное заболевание, дефицит магния при котором подтвержден результатами клинических и экспериментальных исследований.

Артериальная гипертензия

Низкий уровень магния в организме человека обратно пропорционален уровню артериального давления. В популяциях людей, проживающих в гео­графических регионах с низким содержанием ионов магния в питьевой воде и почве (Беларусь, Германия, Прикарпатье, Япония, Багамские острова и др.) чаще, чем в других частях земного шара, регистрируют заболевания, в развитии которых участвуют электролитные нарушения. В Японии в связи с потреблением населением страны питьевой воды с низким содержанием магния АГ регистрируют в три раза чаще, чем в других странах и отмечают высокую летальность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Неблагоприятные эффекты дефицита магния при АГ обусловлены повышением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, повышением системного и легочного сосудистого сопротивления.

При стабильной стенокардии у 37,5% исследованных пациентов диагностирован дефицит магния. Автор отметил, что степень дефицита магния коррелировала с длительностью заболевания, перенесенным инфарктом миокарда (в анамнезе), глубиной ишемии миокарда по результатам теста с физической нагрузкой, нарушением эндотелий-зависимой функции эндотелия, диастолической дисфункцией миокарда левого желудочка. Терапия магнийсодержащими препаратами, в том числе оротатом магния, в сочетании с традиционным лечением в течение 1-2 нед. способствовала улучшению функции миокарда, уменьшению приступов стенокардии и повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению вазодилатирующей функции эндотелия и снижению электрической нестабильности миокарда.

Внезапная сердечная смерть.

Внезапная сердечная смерть встречается в 0,5% случаев всех смертей при ИБС. У большинства пациентов не диагностируют высокий риск внезапной сердечной смерти, более того, у 55% мужчин и 68% женщин отсутствует клиническая манифестация заболевания сердца. Одним из факторов высокого риска внезапной сердечной смерти является дефицит магния.

Инфаркт миокарда.

Более 30 лет в рандомизированных клинических исследованиях изучают влияние препаратов магния при остром инфаркте миокарда. Основанием для изучения послужили данные, свидетельствующие о значительном снижении концентрации магния в сыворотке крови, выявляемые в ранние сроки (через 1 2-20 ч) после события

Внутривенное введение сульфата магния в течение 24-х час при остром инфаркте миокарда приводило к снижению смертности от инфаркта миокарда на 24% в течение ближайшего месяца и к снижению на 25% частоты сердечной недостаточности.

Недостаток внутриклеточного магния может проявляться аритмиями, в том числе с гемодинамическими расстройствами. К наиболее типичным нарушениям ритма сердца при дефиците магния относятся синусовая тахикардия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия и желудочковая тахикардия типа «пируэт». Установлено, что у лиц с длительной гипомагниемией чаще возникают же­лудочковая экстрасистолия и фибрилляция желудочков.

Широкий антиаритмический спектр препаратов магния обусловлен уникальными свойствами элемента – мембраностабилизирующим.

Кальцификация коронарных артерий.

Полученные результаты свидетельствовали о том, что при высоком уровне потребления магния кальцификация коронарных артерий встречалась на 22%, а брюшной аорты — на 12% реже по сравнению с людьми с низким уровнем потребления магния. Соответственно этому, при высоком уровне магния риск развития кальцификации коронарных арте­рий был на 58%, а брюшной аорты — на 34% ниже. Более сильная обратная связь уровня потребляемого магния и кальцификации сосудов наблюдалась у жен­щин по сравнению с мужчинами.

Атеросклероз

Влияние магния на липиды не полностью изучено, вместе с тем, известно, что дефицит иона в организме человека способствует прогрессированию атеросклероза. Магний является кофактором двух ферментов, участвующих в метаболизме липидов — лецитина и липопротеинлипазы. В случае применения препаратов магния в течение 3 мес снижается уровень триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, повышается уровень липопротеидов высокой плотности.

Сахарный диабет

Низкое содержание магния в сыворотке крови наблюдают у 25-38% больных сахарным диабетом. Причиной дефицита магния считают нарушение всасывания иона в кишечнике и в почечных канальцах. Известно, что при сахарном диабете почками экскретируется в 1,5 раза больше магния, чем у здоровых людей. Для восполне­ния дефицита иона внутри клетки магний поступает из депо, однако концентрация его недостаточна для нормального физиологического состояния.

Таким образом, магний обладает уникальными свойствами, необходимыми для многих метаболических процессов в организме, контролирующих обмен белков, углеводов, жиров, электролитов.

Накопленный опыт по распространенности магниевого дефицита у населения, убедительные доказательства ухудшения течения сердечно-сосудистых заболеваний в условиях нарушенного баланса магния в организме побуждают к своевременному назначению препаратов магния. Применение в комплексной терапии препаратов магния, благоприятно влияющих на кли­нические симптомы и проявляющих антиаритмический, вазоспастический, антиатерогенный эффекты, позволит снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.

26.07.2023