Диспансеризация

Диспансеризация взрослого населения

В Беларуси действует Инструкция о порядке проведения диспансеризации взрослого населения (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 декабря 2024 г. № 173 «О порядке проведения диспансеризации взрослого населения»). Согласно этому документу, пациента первоначально осматривают врачи-специалисты учреждения здравоохранения, за которым он закреплен. После этого пациента могут направить для прохождения обследования и лечения в другие учреждения здравоохранения, которые имеют лечебно-диагностические возможности, соизмеримые с диагнозом пациента.

Диспансеризация населения представляет собой комплекс медицинских услуг, оказываемых в целях проведения медицинской профилактики, пропаганды здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье.

Проведение диспансеризации направлено на:

• проведение медицинской профилактики, в том числе выявления хронических неинфекционных заболеваний на ранних стадиях;
• пропаганду здорового образа жизни;
• воспитание ответственности граждан за свое здоровье;
• определение групп диспансерного наблюдения.

Определены следующие группы диспансерного наблюдения, в которых проводится диспансеризация:

• взрослое население с 18 лет до 39 лет,
• взрослое население с 40 лет и старше.

Как часто проводится диспансеризация:

• один раз в три года (в течение одного рабочего дня) лицам в возрасте 18 – 39 лет,
• один раз в год лицам в возрасте от 40 лет и за пять лет до достижения общеустановленного пенсионного возраста,
• один раз в год (в течение двух рабочих дней) лицам, достигшим общеустановленного пенсионного возраста, а также в течение пяти лет до достижения такого возраста.

Диспансеризация проводится медицинскими работниками:

• в амбулаторно-поликлинических организациях по месту жительства (месту пребывания),
• месту работы (учебы, службы),
• в других организациях, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством.

В ходе диспансеризации медработниками обеспечиваются:

• анализ и учет медицинских документов пациента, в том числе электронных, результатов медицинских вмешательств, медицинских осмотров в динамике;
• выполнение медицинского осмотра пациента,
• проведение оценки факторов риска и оформление карты оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний – пациент должен быть ознакомлен с данной картой и расписаться в ней. (Карта учета подлежит хранению в медицинской карте пациента для амбулаторнополиклинических организаций, проводивших диспансеризацию),
• проведение диагностических обследований,
• консультирование пациентов по здоровому образу жизни и коррекции (устранению) факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний,
• запись к врачу-специалисту (при наличии патологических отклонений по результатам осмотра, оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний, а также проведенных диагностических обследований),
• ведение учета пациентов, направленных на диагностическое обследование с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний (при наличии в амбулаторно-поликлинических организациях и других организациях медицинской информационной системы ведется автоматически).

Постановление вступило в силу с 1 января 2025 г.

Отметим, что в новом документе о порядке проведения диспансеризации взрослого населения Республики Беларусь относительно Инструкции, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения от 30 августа 2023 г. № 125 «О порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения» внесены следующие изменения.

1. Исключены:

• перечень заболеваний (состояний), подлежащих медицинскому наблюдению в амбулаторных условиях (взрослое население);
• перечень заболеваний (состояний), подлежащих медицинскому наблюдению в амбулаторных условиях (детское население);
• анкета выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний и последующее определение лабораторных и диагностических исследований у взрослого населения.

2. Включена карта оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний.

3. Уточнены формулировки отдельных пунктов Инструкции.

4. Расширены критерии эффективности диспансеризации взрослого населения.

5. В схему проведения диспансеризации взрослого населения добавлены осмотр полости рта зубным фельдшером/ врачом-специалистом стоматологического профиля или врачом-оториноларингологом; расширен перечень показателей биохимического анализа крови (креатинин, АЛТ, общий холестерин, триглицериды) и установлена периодичность исследования; установлена периодичность проведения общего анализа крови, общего анализа мочи, глюкозы крови, электрокардиографии; скорректирована периодичность проведения медицинского осмотра женщин в смотровом кабинете, забора биологического материала с шейки матки с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний, маммографии молочных желез, определения простатспецифического антигена для мужчин; уточнено определение наличия генотипов вируса папилломы человека при проведении ВПЧ-тестирования высокого канцерогенного риска (14 генотипов).

Диспансеризация детского населения

С 1 января 2025 г. вступило в силу постановление Министерства здравоохранения от 16 декабря 2024 г. № 174 «О диспансеризации детского населения», которое утвердило Инструкцию о порядке проведения диспансеризации детского населения.

Диспансеризация детей проводится врачом-педиатром участковым или врачом общей практики, обслуживающим детское население в амбулаторно-поликлинических организациях по месту их фактического проживания

Что такое диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение – это периодический медицинский осмотр, наблюдение за состоянием здоровья ребенка в динамике в зависимости от его группы диспансерного наблюдения.

При проведении диспансеризации у детей учитываются результаты медицинских осмотров, проведенных врачами-специалистами, медицинских вмешательств, выполненных в течение двенадцати месяцев, предшествующих месяцу, в котором проводится диспансеризация.

Диспансеризация осуществляется преимущественно в месяц рождения ребенка.

Проведение диспансеризации направлено на:

• проведения медицинской профилактики, в том числе выявления хронических неинфекционных заболеваний на ранних стадиях;
• пропаганды здорового образа жизни;
• воспитания ответственности граждан за свое здоровье;
• определения групп диспансеризации.

Определены следующие группы диспансерного наблюдения, в которых проводится диспансеризация:

• дети в возрасте до 1 года;
• дети в возрасте от 1 года до 17 лет.

В ходе диспансеризации медработники:

• анализируют медицинские документы пациента, в том числе электронные;
• проводят оценку факторов риска развития заболеваний (состояний), определяют группу риска у детей в возрасте до 1 года по схеме проведения диспансеризации детей в возрасте до 1 года, имеющих группы риска развития заболеваний (состояний);
• проводят медицинский осмотр пациента и принимают решение о проведении дополнительной диагностики;
• оформляют карту учета проведения диспансеризации ребенка;
• консультируют пациентов по вопросам медицинской профилактики, пропаганды здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье;
• осуществляют иные функции, связанные с проведением диспансеризации.

По результатам диспансеризации медицинский работник:

• определяет наличие или отсутствие заболеваний и устанавливает группу здоровья ребенка;
• в случае отсутствия заболеваний проводит консультирование по медицинской профилактике, пропаганде здорового образа жизни;
• в случае выявления заболеваний проводит консультирование по медицинской профилактике, пропаганде здорового образа жизни, устанавливает диагноз и при необходимости назначает проведение дополнительной диагностики, а также направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту.

Правовым актом установлены, в том числе:

схема проведения диспансеризации: детей в возрасте до 1 года;

детей в возрасте от 1 года до 17 лет;

детей в возрасте до 1 года, имеющих группы риска развития заболеваний (состояний).