Меланома
Меланома кожи – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (пигментных клеток, продуцирующих специфический белок — меланин). Меланома кожи относится к разряду злокачественных новообразований человека. Она составляет 1-4% в общей структуре онкологических заболеваний. Заболеваемость меланомой кожи во всем мире увеличивается с каждым годом. В Беларуси только за последние 2 года она возросла почти в два раза. Подавляющее большинство больных – в возрасте 30-50 лет. У женщин этого возраста она развивается преимущественно на нижних конечностях (голень), у мужчин – на туловище (чаще спина); у лиц обоих полов старшей возрастной группы (65 лет и старше), меланома локализуется преимущественно на коже лица.
Выделяют три основных типа меланомы: меланому с поверхностным распространением, узловую меланому и лентиго-меланому.
- Поверхностно-распространяющаяся меланома – самая частая форма. Обычно развивается из невусов (родимое пятно), характеризуется длительным нарастанием изменений на протяжении нескольких лет с последующей быстрой трансформацией за 1— 2 мес. Чаще поражает людей средних лет и располагается у мужчин на спине, у женщин — на голенях. Опухоль имеет небольшие размеры, неправильную форму с неровными краями. Окраска её варьирует, но чаше наблюдают коричневые и тёмно-коричневые меланомы с незначительными синеватыми (пегими) вкраплениями. Этот вид меланомы имеет тенденцию к изъязвлению и кровотечению. Прогноз, как правило, благоприятный.
2.Узловая меланома встречается в 15—30% случаев. Это более агрессивная форма. Развивается на визуально неповреждённой коже без видимых причин, чаще в пожилом возрасте. Обычно имеет вид тёмно-синего узелка, но может быть куполообразной или полиповидной. Эти меланомы растут быстро, поражая подлежащие слои. Приблизительно 5% узловых меланом не имеют пигмента. Прогноз крайне неблагоприятный.
- Лентиго-меланома встречается в 5-10% случаев. Опухоль обычно развивается в пожилом и старческом возрасте. На коже появляются узелки в виде пятен тёмно-синего, тёмно-коричневого или светло-коричневого цвета, диаметром 1,5—3 мм. Чаще поражаются лицо, шея и другие открытые участки тела (может локализоваться на тыле кистей и стоп). Опухоль растёт радиально в верхних слоях кожи очень медленно (20 лет и более до начала прорастания в глубжележащие слои кожи). Прогноз благоприятный.
Наиболее частые симптомы меланомы – чувство зуда или жжения в области первичной опухоли, её мокнутие или кровоточивость, рост очага поражения, как по плоскости, так и над окружающими тканями. Развитие меланомы из невуса обычно протекает следующим образом: родимое пятно после предшествующей травмы или без видимых причин начинает увеличиваться, изменять окраску и превращается в выпуклую опухоль.
Меланомы кожи имеют разные величину, форму, поверхность, консистенцию и окраску.
Существует ряд причин, факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии меланомы кожи. Существует ряд причин, факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии меланомы кожи. К ним относятся:
1.Солнечная радиация (ультрафиолетовые лучи), особенно для лиц, имеющих врожденные или приобретенные невусы.
- Ионизирующее излучение.
- Хронические раздражения кожи.
4.Ожоги, обморожения.
- Химические, температурные или механические травмы невусов.
- Самолечение невусов.
- Нерадикально выполненные косметические вмешательства.
- Вирусная природа меланом.
9.Состояние эндокринной функции организма. Половое созревание, беременность, климактерические перестройки в организме – считаются критическими периодами, при которых возрастает риск активизации и малигнизации пигментных невусов.
Меры профилактики и защиты.
1.Вооружение населения знаниями о клинических проявлениях заболевания, воспитание личной ответственности за собственное здоровье – важнейшее условие в профилактике меланомы.
2.Сведение к минимуму применение лучевой терапии, инсоляции, прежде всего блондинов и людей со светлой кожей.
3.Избегание воздействия полуденного солнца, особенно находясь у моря, в тропических и субтропических странах. Время с 11 часов утра до 3 часов дня лучше проводить в тени деревьев.
4.Немедленное обращение к специалисту в случае изменения цвета, размеров невусов или появления нового пигментного образования на коже.
Помните! «Безобидных» меланом не бывает. Это одна из самых злокачественных опухолей. И чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов ее вылечить.
Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, разумная настороженность к имеющимся на коже «родимым пятнам», позволит Вам сохранить здоровье на долгие годы.
Врач терапевт Н.А.Рухлевич
4.06.15
