Ранняя диагностика опухолей головы и шеи – залог успешного лечения

По данным ВОЗ в 20странах мира онкологические заболевания вышли на первое место. По данным РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова прирост онкологических заболеваний составляет около 1000 случаев год. Увеличивается и количество злокачественных опухолей головы и шеи и составляет 3,3% от всех онкологических заболеваний. Смертность от злокачественных заболеваний головы и шеи составляет от 38-50%. Частота регионарного метастазирования составляет 40-76%. Выживаемость при первой степени заболевания – 80-83%, при второй степени – 70-75%. По локализации рая языка составляет 75%. Причем в передних двух третях языка локализуется  75% всех злокачественных опухолей языка. Дно полости рта – 20-25% от всех случаев. По УЗ «Марьиногрская ЦРБ» за 2016 год злокачественные опухоли языка и губ составили 3% от всех злокачественных опухолей. В марте  2017 года на учете состоит 29 человек имеющих рак языка и 23 человека – рак губы.

Восстановительное лечение пациентов со злокачественными образованиями кожи лица, губ, полости рта является очень сложным и требует больших материальных затрат. После проведенного лечения пациент нуждается во многих восстановительных и пластических операциях, а ведь все злокачественные опухоли кожи лица, губ, полости рта относятся к опухолям наружной локализации!!! И ранняя  диагностика этих заболеваний не представляется сложной, но является очень важной. Многочисленный опыт изучения злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта, губ, языка, показал, что они развиваются на патологически измененных тканях. Чаще всего это длительно протекающий воспалительный процесс, который относится к предопухолевым состояниям или  как их называют – предраки. Предрак – это динамическое состояние ткани, которое переходит в рак в результате каких то причин. Факторы способствующие возникновению предраков делят на 2 большие группы:

ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ (неблагоприятное воздействие внешней среды):

  1. Механические раздражители – вредные привычки (удерживание во рту карандашей, ручек, закусывание губ и т.д.), не правильное положение отдельных зубов, патологическое стирание зубов, аномалии прикуса, некачественно изготовленные реставрации и зубные протезы – все это приводит к хронической травме слизистой оболочке полости рта.
  2. Бытовые химические раздражители – употребление алкоголя, табака(курение, жевание), пряности.
  3. Химические раздражители – вдыхание паров различных аэрозолей, кислот и щелочей.
  4. Хроническая термическая травма - горячая пища, многократное воздействие при курении (прижигание губ сигаретой).
  5. Метеорологические факторы –  избыток солнечных лучей (пыль, соленая вода).
  6. Биологические факторы – к ним относится целый ряд микроорганизмов факультативно или облигатно патогенных для человека, вызывающее усиление ороговения слизистой оболочки полости рта.

ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ :

  1. Стрессовые состояния. Уже доказана роль острой психической травмы в возникновении дискератозов  слизистой полости рта (это нарушение физиологического процесса ороговения эпителия)
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта при гастритах, колитах, энетритах так же развиваются процессы нарушения ороговения эпителия (пара и гипер кератозы).
  3. Лихорадочные состояния (высокая температура тела от разных причин).

Ксеростомия – это сухость слизистой оболочки вызванная нарушением работы слюнных желез от различных факторов.

Все предраковые состояния принято делить на 2 группы :облигатные и факультативные.

К  облигатным относятся такие патологические процессы, которые почти неизбежно трансформируются в злокачественные опухоли. При факультативных предраковых изменениях вероятность злокачественного превращения не столь велика, а в случае устранения канцерогенного воздействия может наблюдаться обратное развитие патологического процесса. К факультативным предракам относятся: лейкоплакия, эрозивная и веррукозная; папилломатоз, эрозивно-язвенная и гиперкератозная форма красного плоского лишая, хронические трещины губ, кожный рог, кератоакантома. К облигатным предракам относятся: болезнь Боуэна, бородавчатый предрак красной каймы губ, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, органический гиперкератоз красной каймы губ. Вся эта многочисленная группа заболеваний имеет одно общее звено - это наружное расположение первичного очага, который может быть обнаружен как самим пациентом, так и при посещении стоматолога. Для ранней диагностики этих заболеваний необходимы осмотр и пальпация. Эти основные методы обследования в силу своей высокой информативности, доступности, простоты и абсолютной безвредности для пациента,  часто являются достаточными для своевременной постановки диагноза. Вопросам ранней диагностики опухоли головы и шеи  уделяется большое внимание. Население республики старше 35 лет должно проходить обязательный онкоосмотр у стоматолога один раз в год. Уже несколько лет проводится Европейская неделя ранней диагностики рака головы и шеи. Республика Беларусь так же участвует в этой акции. Инициатором проведения акции в нашей стране является РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова. Европейская неделя ранней диагностики  - это тематические мероприятия по всей Европе, включая тематические конференции, обучающие семинары для медицинских работников и «школы здоровья» для пациентов. В дни ранней диагностики люди могут получить бесплатное обследование мультидисциплинарной командой врачей. Это мероприятие широко освещается в средствах массовой информации, рекламных компаниях, на сайтах учебных учреждений и социальных сетях. В 2015 году в Республике Беларусь в проведении акции ранней диагностики участвовали Витебский и Гомельский онкодиспансеры, Минский городской клинический диспасер и РНПЦ. Было зарегистрировано 455 обращений, выявлено-13 злокачественных образований, 89 доброкачественных образований, предраков-12, хронических заболеваний ЛОР  и полости рта  -183. Патологий не выявлено только у 160 человек.

В этом году 20 марта будет проведен Всемирный день здоровimages (4)ья полости рта. Цель этой акции выявление групп риска при профосмотрах и онкоосмотрах, это выявление хронических заболеваний полости рта, неблагоприятных факторов,  информация и обучение населения.

Хочется обратиться ко всем жителям района: посещайте своего стоматолога два раза в год, даже если вас ничего не беспокоит. А если вас что -то беспокоит в полости рта  не занимайтесь самолечением.

Раннее обращение к стоматологу – залог успешного лечения!

Исполняющий обязанности заведующего  стоматологического отделения

Жогаль Наталья Николаевна

 14.03.17